20多歲的小楊（化名）下了飛機(jī)后，是坐在輪椅上被推到浙江大學(xué)醫(yī)院附屬邵逸夫醫(yī)院的。年紀(jì)輕輕的他腰“廢”了，雙腳無力，走不了路。

【資料圖】

“以往，腰椎間盤突出的老年人比較常見，而現(xiàn)在，來看這個(gè)病的年輕人越來越多了。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙興說。

年輕小伙子

坐在輪椅上被推進(jìn)診室

小楊是東北人，大體格，體重將近400斤。肥胖給他的身體健康造成了諸多傷害，其中之一就是出現(xiàn)嚴(yán)重的腰椎間盤突出。

小楊長(zhǎng)期腰腿疼厲害，雙腳用不上力，平時(shí)連路都走不了。他曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，希望手術(shù)治療腰椎間盤突出，但由于過度肥胖，醫(yī)院表示沒有辦法進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)多方打聽之后，小楊找到邵逸夫醫(yī)院骨科趙興，決定打飛的到杭州就診。

“肥胖者很容易得腰椎間盤突出，好比一輛汽車只能坐5個(gè)人，如果每次坐上十個(gè)人，汽車就容易報(bào)廢掉，肥胖對(duì)于骨科來說，最容易出現(xiàn)的問題就是腰椎不好、膝蓋不好，因?yàn)檫@兩個(gè)地方承重最大。” 趙興解釋。

日常門診中，趙興接診過不少像小楊這樣的肥胖患者，都是腰椎間盤突出已經(jīng)進(jìn)展到需要手術(shù)的階段。

小楊在杭州機(jī)場(chǎng)下飛機(jī)后，直接找了一個(gè)輪椅，被朋友推著進(jìn)了診室。

“我們給他做了椎間孔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，這是治療椎間盤突出最常見、效果最好，也是最微創(chuàng)的方法之一。”趙興說，通過一個(gè)1cm不到的切口，放置一個(gè)手術(shù)管道到椎間盤突出的位置，然后用專門的微創(chuàng)器械，把突出的椎間盤拿掉就好像是把鞋子里硌腳的石頭拿掉那樣，手術(shù)以后病人一下子就覺得輕松了。“這種手術(shù)恢復(fù)速度很快，以往大家都覺得腰椎做手術(shù)要躺三個(gè)月，但其實(shí)做完椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，病人當(dāng)天就可以下床、生活自理基本沒有影響。”

小楊來的時(shí)候還坐著輪椅，但手術(shù)后第二天早上去查房的時(shí)候，病人已經(jīng)起來上了廁所了。

半年之隔

她走路可能會(huì)走不好

因?yàn)槟贻p患者越來越多，網(wǎng)上有一個(gè)流傳說法：年紀(jì)輕輕，其他能力沒突出，腰椎盤突出了。雖然腰椎間盤突出越來越常見，但多數(shù)是可以保守治療的，只有進(jìn)展到比較嚴(yán)重情況，才需要手術(shù)治療。

“很多人會(huì)以為腰椎間盤突出嚴(yán)重起來會(huì)癱瘓，這個(gè)概率是非常低的。有些人做了CT、磁共振等影像檢查后發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，但自己卻沒什么感覺，或者并不影響生活工作，那就不需要過多干預(yù)。” 趙興表示。

但如果腰椎間盤突出伴隨以下情況則需要引起重視：小腿走路越來越?jīng)]有力氣、腳背抬不起或者放不平、無法正常行走等。

“如果到了手術(shù)的階段，建議盡快手術(shù)，否則影響后期的康復(fù)。”趙興當(dāng)天剛接診了一位30多歲的女患者。

對(duì)方腰椎間盤突出已經(jīng)持續(xù)兩三年，大概年前開始，她覺腰背的痛感開始加劇，有時(shí)還伴隨著腳痛，過了一段時(shí)間之后，疼痛慢慢緩解，但腳背不知為何變得只能垂著，也使不上力。

“她進(jìn)入診室的時(shí)候，腳上包了一個(gè)護(hù)具做支撐，不然走路就很容易絆倒，特別是有臺(tái)階的地方。”趙興對(duì)此印象深刻，“根據(jù)檢查結(jié)果看，她已經(jīng)是嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥了，可以手術(shù)，但因?yàn)橥涎訒r(shí)間過久，術(shù)后的恢復(fù)狀況，比如能不能正常走路，還不是很確定。如果早半年來手術(shù)，效果會(huì)好很多。”

趙興經(jīng)常給患者解釋，就像一棵樹被石頭壓住，導(dǎo)致樹葉全部發(fā)黃。手術(shù)相當(dāng)于把石頭搬掉，但是這些葉子，也就是長(zhǎng)期被壓迫的神經(jīng)，一旦壞掉以后就需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)。“神經(jīng)壓迫早點(diǎn)被結(jié)束，葉子變黃的少，就可以早點(diǎn)恢復(fù)。被壓迫的時(shí)間越久，恢復(fù)的效果就越差。”

腰椎間盤突出中，還有一種急癥需立刻去就診的，那就是馬尾綜合征。

“如果是腰椎間盤突出伴隨大小便困難，比如小便排不出或者失禁，要立刻就醫(yī)、手術(shù)。”趙興解釋，這是馬尾綜合征的典型表現(xiàn)，“馬尾神經(jīng)是控制大小便的神經(jīng)，一旦受損，不及時(shí)治療，后期的大小便功能的康復(fù)會(huì)受到影響。”

腰椎間盤突出“消失”了

可能是它自我修復(fù)了

腰椎間盤突出是一個(gè)退行性病變，隨著年齡的增長(zhǎng)，老化的情況可能慢慢加重，日常生活中，我們要好好保護(hù)腰椎，防止它過早老化。

“首先要有良好的生活和工作習(xí)慣，日常久坐的人群，可以隔一段就起身活動(dòng)一下，哪怕是伸個(gè)懶腰，放松一下肌肉，對(duì)緩解腰酸背痛、肌肉勞損都很有好處。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持腰背部肌肉的強(qiáng)度和柔韌性。肥胖的人群要注意控制體重，其次是少做傷腰的動(dòng)作，比如平時(shí)取重物時(shí)要蹲下身，依靠膝蓋的力量，切勿直接用腰部力量。”趙興說，

趙興還特別提醒熱愛健身的年輕人，如果腰有不適，涉及到腰部的劇烈運(yùn)動(dòng)就不要去參與。

曾經(jīng)有一位25歲的男患者，熱衷于擼鐵，最后一節(jié)腰椎突出，發(fā)病期間，他還不忘擼鐵，說要保持鍛煉。

“這種強(qiáng)度的鍛煉是需要技巧的，像專業(yè)舉重運(yùn)動(dòng)員，他舉重時(shí)，也會(huì)注意發(fā)力姿勢(shì)，不是直接腰部用力。普通人如果沒掌握方法，習(xí)慣就是腰部發(fā)力，很容易傷到腰椎間盤突出。”

趙興還分享了一個(gè)“冷知識(shí)”——腰椎間盤突出的部分，是有可能自己消失的，也就是說，腰椎間盤突出可以“自愈”。這也是為什么有些患者初次檢查后是腰椎間盤突出，隔上一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，不疼痛了，或者再檢查，腰椎突出部分不見了。

“這種消失不是因?yàn)槌运帯⒖祻?fù)治療，是人體的組織會(huì)自我修復(fù)。椎間盤掉出來了之后，人體感應(yīng)到了“異物”，周圍的修復(fù)細(xì)胞就會(huì)去把這個(gè)異物給消磨掉。”趙興說，“。有些人說自己腰椎間盤突出后吃了什么保健品、特效藥，或者做了什么特別治療，腰椎間盤突出就好了，其實(shí)就是自我修復(fù)了。”

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